Formulir Permohonan Sertifikasi Halal – Bank Indonesia KPw Malang Formulir Permohonan Sertifikasi Halal Kerjasama ICAM Halal Center dengan Bank Indonesia KPw Malang Nama Lengkap *Nama pemilik perusahaan/UMKMJabatanJabatan di perusahaan/UMKMNomot IdentitasNomor KPT pemohon.0 / 16Alamat pemohon *Alamat pemohonKecamatan *Kabupaten/Kota *Provinsi *Kode pos *Nomor HP *Nama Perusahaan *Nama Perusahaan/UMKMAlamat Perusahaan *Alamat perusahaanKecamatan *Kabupaten/Kota *Provinsi *Kode pos *Email Perusahaan *Bisa diisi email pemohonKontak Perusahaan *Jumlah Karyawan *Jenis Badan Usaha *PTCVPDUDPeroranganKoperasiMikroKecilMenengahBesarBisa lebih dari 1 (satu).Status Pabrik *Please select an optionMilik SendiriMaklonLainnyaPilih salah satu.Area Pemasaran *Please select an optionLokal (Maks. 3 Provinsi)Nasional (> 3 Provinsi)InternasionalPilih salah satu.Jenis Produk *Makanan ringan, Jasa, restauran, dll.Daftar Nama Produk *Diisi nama produk yang akan diajukan sertifikasi (dipisah dengan koma)Aspek Legal *Please select an optionNIBNPWPIUMKSIUPPIRTNomor Surat *Diisi nomor npwp/siup/pirt/lainnyaTanggal surat *Diisi tanggal terbit npwp/siup/pirt/lainnyaMasa BerlakuDiisi tanggal berlaku npwp/siup/pirt/lainnyaIzin EdarBisa diisi dengan nomor P-IRT.Scan KTP *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileKartu identitas pemohonScan aspek legal *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileScan NIB/PIRT/IUMK atau aspek legal lainnyaScan NPWP *Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileScan NPWPKirim
